التثقيف الطبي في قطاع الأدوية بدول الخليج: دروس من طب الروماتيزم

في سنواتي في المناعة لدى يانسن، بصفتي مدير منتج للأسواق الناشئة في أوروبا والشرق الأوسط وأفريقيا للأدوية الحيوية، تعلّمت أين تُبنى العلامات المتخصصة فعلًا: في التثقيف الطبي. كنت في المؤتمر الخليجي الأول للروماتيزم في الكويت، وفي منتدى يانسن للروماتيزم، وفي اجتماع إرشادات علاج التهاب المفاصل الفقارية في الكويت، وكُرّمت على المسرح في المؤتمر الأول للروماتيزم في الممارسة العامة في الكويت عام 2018. هذه هي الدروس التي أحملها إلى كل إطلاق في الرعاية الصحية، في قطاع الأدوية وخارجه.

لماذا يهم التثقيف الطبي أكثر للأدوية المتخصصة

تُوصف الأدوية الحيوية وغيرها من الأدوية المتخصصة من قبل عدد صغير من المتخصصين، لحالات معقدة، وغالبًا بعد طريق طويل إلى التشخيص. ولا يصل المرضى إلى هؤلاء المتخصصين إلا إذا تعرّف أحدهم على المرض مبكرًا. لا يستطيع الإعلان القيام بهذا العمل. أما التعليم فيستطيع: يساعد المتخصصين على تطبيق أحدث الأدلة، ويساعد أطباء الممارسة العامة على التعرف على المرضى وإحالتهم والمشاركة في علاجهم.

في الخليج يهم هذا مرتين. لا يجوز الترويج للأدوية الموصوفة للجمهور، فالطريق إلى المريض يمر بالكامل عبر الأطباء. ومتخصصو المنطقة مجتمع صغير ومترابط موزع على عدة دول، فالبرنامج الذي ينجح في الكويت يُلاحَظ في الرياض ودبي خلال أسابيع، في الخير والشر.

1. ابدأ من فجوة حقيقية في الممارسة

تبدأ أفضل البرامج بسؤال لدى الأطباء فعلًا. في الروماتيزم، أحد الأمثلة هو تأخر التشخيص. غالبًا ما يُشخَّص التهاب المفاصل الفقارية المحوري بعد سنوات من بدء الأعراض، لأن آلام الظهر المزمنة شائعة وآلام الظهر الالتهابية يسهل إغفالها. فجوة كهذه تخبرك من تعلّم (أطباء الممارسة العامة)، وماذا تقول (تعرّف وأحِل)، وماذا تقيس (إحالات أبكر).

العثور على الفجوة بحث، لا تخمين. ثلاثة مصادر تعمل جيدًا في الخليج:

• مقابلات المتخصصين مع عشرة إلى خمسة عشر طبيبًا عبر الأسواق التي تخدمها، بالسؤال عن أين يصل المرضى متأخرين، وأين لا تُتّبع الإرشادات ولماذا، وما الذي يتمنون أن يعرفه المحيلون.
• رؤى السجلات الطبية أو السجلات المرضية، حيث توجد ويمكن استخدامها بشكل مناسب، عن الوقت حتى التشخيص وأنماط الإحالة.
• المجالس الاستشارية، تُدار كجلسات عمل حول مشكلة محددة لا كعروض تقديمية، ويكون ناتجها قائمة مرتّبة بالاحتياجات التعليمية.

اكتب الفجوة كجملة تسمّي الطبيب والسلوك والمريض: «لا يتعرف أطباء الممارسة العامة في مراكز الرعاية الأولية على آلام الظهر الالتهابية لدى البالغين دون 45 عامًا، فيصل المرضى إلى الروماتيزم متأخرين بسنوات». وكل اختيار للصيغة يتبع منها.

2. أعطِ كل صيغة وظيفة

• المؤتمرات الإقليمية تتشارك الأدلة والخبرة المحلية عبر الدول. بُني المؤتمر الخليجي الأول للروماتيزم، الذي نظمته الجمعية الكويتية للروماتيزم عام 2019، حول هذه الفكرة تحديدًا: «مشاركة خبرتنا المحلية».
• منتديات المتخصصين تبقي مجموعة من الخبراء يتعلمون معًا عبر الوقت. إدارة المنتدى في موجات، كما فعل منتدى يانسن للروماتيزم، تتيح لكل موجة البناء على سابقتها.
• تعليم أطباء الممارسة العامة يجلب المعرفة التخصصية إلى الأطباء الذين يرون المرضى أولًا. يجمع مؤتمر الروماتيزم في الممارسة العامة، الذي عُقد لأول مرة في الكويت عام 2018، أطباء الممارسة العامة وأطباء الروماتيزم معًا.
• اجتماعات الإرشادات، مثل اجتماع إرشادات علاج التهاب المفاصل الفقارية في الكويت، تجمع الخبراء المحليين حول كيفية علاج المرضى في منظومتهم الصحية.
• التدريب الداخلي يمنح كل سوق القصة نفسها. في اجتماع لفريق المناعة للأسواق الناشئة، قدّمت حملة سيمبوني الجديدة لمديري ومديرات التسويق من الأسواق الناشئة في أوروبا والشرق الأوسط وأفريقيا، ليتمكن كل بلد من تكييف قصة جوهرية واحدة مع الممارسة المحلية.

طريقة مفيدة لتخطيط سنة هي مصفوفة بسيطة: الجماهير في الجانب (المتخصصون، والمحيلون، والمهن الطبية المساندة، والفرق الداخلية)، والصيغ في الأعلى، وفي كل خلية الوظيفة الواحدة التي تؤديها تلك الصيغة لذلك الجمهور، أو لا شيء. الخلايا الفارغة مقبولة. أما البرنامج الذي تمتلئ فيه كل خلية فتقويم، لا استراتيجية.

3. اجعله موثوقًا

• اعتمده. يشير اعتماد التعليم الطبي المستمر إلى الجودة ويمنح الأطباء ساعات معتمدة مقابل وقتهم. حمل كلا مؤتمرَي الروماتيزم أعلاه ساعات تعليم طبي مستمر؛ فمؤتمر الروماتيزم في الممارسة العامة، مثلًا، كان مسجّلًا لدى معهد الكويت للاختصاصات الطبية. ولكل دولة خليجية هيئة اعتماد خاصة ومتطلبات خاصة للساعات ومراجعة المحتوى والإفصاح عن الرعاية. خطط للجدول الزمني للاعتماد ضمن البرنامج، لأنه نادرًا ما يكون سريعًا.
• دع الخبراء يقودون العلم. ينبغي أن يطوّر الخبراء المستقلون المحتوى ويقدّموه، وأن يُفصَح عن الرعاية. دور الشركة التمويل والتنظيم وضمان الجودة، لا كتابة الشرائح.
• اتبع المدونات. تضع مدونة ممارسات IFPMA واللوائح المحلية قواعد واضحة لكيفية دعم الشركات للتثقيف الطبي، من الضيافة إلى أتعاب المتحدثين. أشرك زملاء الإدارة الطبية والامتثال من الخطة الأولى، لا عند الاعتماد النهائي فقط. يحتاج الأطباء العاملون في الحكومة في عدة دول خليجية إلى موافقة مؤسسية للتحدث أو الحضور، وينبغي أن تكون عقود هيئة التدريس بالقيمة السوقية العادلة جاهزة قبل إرسال الدعوة.

4. اختر هيئة التدريس وطوّرها بقصد

يعتمد التثقيف الطبي في مجتمع متخصصين صغير على مصداقية من على المسرح. ارسم خريطة هيئة التدريس عبر الخليج: من ينشر، ومن يعلّم، ومن يجلس في لجان الإرشادات، ومن يستمع إليه الجيل التالي من المتخصصين. ثم ابنِ خطة لهيئة التدريس توازن بين قادة الرأي الراسخين والأطباء الصاعدين، وتوزّع المشاركة عبر الدول بحيث لا تشعر أي سوق بالإهمال.

استثمر في هيئة التدريس كمعلّمين لا كمتحدثين فقط: التدريب على تعلّم الكبار والتعليم القائم على الحالات وإدارة النقاشات يرفع جودة كل برنامج يلمسونه. ونموذج المنتدى، بالمجموعة نفسها التي تعود في موجات، هو أفضل هيكل أعرفه لهذا، لأن هيئة التدريس والجمهور ينموان معًا.

5. قِس التغيير، لا الحضور

الحضور ودرجات الرضا بداية، لا الهدف. من المقاييس الأفضل:

• المعرفة والثقة قبل البرنامج وبعده
• الالتزام بالتغيير، يُسجَّل في نهاية الجلسة، ومتابعة لما إذا كان قد حدث
• الأسئلة التي يطرحها الأطباء لاحقًا، والمتابعة التي يطلبونها
• أنماط الإحالة، حيث يمكن قياسها بشكل مناسب
• كيف تتطور الإرشادات والمسارات المحلية

اتفق على المقاييس قبل بدء البرنامج، وراجعها مع زملاء الإدارة الطبية. يعمل نموذج بسيط: المستوى الأول هو ردة الفعل (الرضا)، والثاني هو التعلم (المعرفة والثقة)، والثالث هو السلوك (الالتزام وتغيّر الممارسة المبلَّغ عنه)، والرابع هو النتائج (الإحالات، والوقت حتى التشخيص، وتبنّي الإرشادات). تتوقف معظم البرامج عند المستوى الأول. أما العلامات المتخصصة فتُبنى في المستويين الثالث والرابع.

6. مدّده رقميًا

يستمر المؤتمر يومين؛ أما التعلم فيحتاج إلى أن يستمر طوال العام. تبقي الندوات الإلكترونية والتسجيلات عند الطلب ومناقشات الحالات وبوابات الأطباء بالعربية والإنجليزية الحوار مستمرًا بين الاجتماعات. وتحل الطبقة الرقمية أيضًا مشكلة خليجية تحديدًا: لا يستطيع الأطباء الموزعون على ست دول السفر إلى كل اجتماع، وجلسة منتدى مسجّلة مع مناقشة حالة مباشرة بعد شهر تصل إلى من لم يستطيعوا الحضور.

صمّم الامتداد الرقمي كجزء من البرنامج، لا كتسجيل له: استطلاع قبل الاجتماع يشكّل جدول الأعمال، وملخص بعد الاجتماع بالشرائح الرئيسية، وسلسلة حالات خلال الربع التالي، ومسار لوصول الأسئلة إلى هيئة التدريس. وداخل خطة القنوات المتكاملة، يصبح محتوى التثقيف الطبي أكثر الوحدات قيمة في المكتبة. أغطي الجانب الرقمي في التسويق الرقمي في الأدوية والرعاية الصحية (بالإنجليزية) والتنسيق في التسويق الدوائي متعدد القنوات المتكامل.

7. أخطاء تهدر ميزانيات التثقيف الطبي

• البدء بمكان وتاريخ. يُصمَّم البرنامج بالعكس من حجز فندق بدل أن يُصمَّم إلى الأمام من فجوة في الممارسة.
• تعليم على شكل المنتج. المحتوى الذي يصادف أن يقود إلى العلامة يخسر الجمهور وهيئة الاعتماد.
• فعاليات لمرة واحدة. ندوة واحدة لا تغيّر شيئًا؛ والتسلسل يغيّر الممارسة.
• هيئة تدريس تُختار بالأقدمية وحدها. ليس الأستاذ الأقدم دائمًا أفضل معلّم، والأطباء الصاعدون هم أقران الجمهور.
• قياس القاعة، لا العيادة. أعداد الحضور تخبرك عن اللوجستيات، لا عن المرضى.
• الامتثال في النهاية. البرنامج الذي يُعاد تصميمه بعد مراجعة الامتثال يخسر شهورًا ومصداقية.

قائمة تحقق لبرنامجك التالي

• هل يبدأ من فجوة حقيقية في الممارسة، مكتوبة كجملة تسمّي الطبيب والسلوك والمريض؟
• هل لكل صيغة وظيفة وجمهور واضحان، مع خلايا فارغة حيث لا تضيف الصيغة شيئًا؟
• هل هو معتمد، ويقوده الخبراء، ومتوافق مع الأنظمة، مع عقود هيئة التدريس والموافقات المؤسسية في مكانها؟
• هل خطة هيئة التدريس متوازنة عبر الدول والأجيال؟
• هل نعرف أي تغيير سنقيس، وعلى أي مستوى، ومتى؟
• هل سيستمر التعلم بعد الفعالية، عبر امتداد رقمي مصمَّم؟

هل تخطط لإطلاق أو برنامج تثقيف طبي في الخليج؟ انظر قائمة التحقق لإطلاق منتج دوائي (بالإنجليزية)، وكيف أعمل بصفتي خبير تسويق دوائي في الإطلاقات والتثقيف الطبي، وكيف أدعم شركات الرعاية الصحية والأدوية بصفتي قائد تسويق.